眩晕与老年疾病 眩晕 现代研究 -

2016年06月08日17:14 编辑:传奇养生网

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辨证治疗

1.辨证论治徐氏辨证治疗60-76岁老年眩晕患者165例,肝阳上亢方用天麻钩藤饮加减,痰浊中阻方用半夏白术天麻汤加减,肾精不足方用左归丸或右归丸加减,瘀血阻络方用通窍活血汤加减,疗程为4―6周,总有效率92.7%。并认为老年性眩晕病机为本虚标实,虚实夹杂,治疗上在调肝、健脾、益气、养血、理气、化痰的同时,补肾填精、活血化瘀应贯彻始终[新中医1998;(6):61]信

2.治痰、治血、治肝肾(1)治痰:宋氏对痰浊眩晕治以健脾化痰为主。常用泽泻汤、半夏白术天麻汤、温胆汤等,药选泽泻、白术、茯苓、陈皮、半夏等,泽泻用量宜多,挟风、挟火随证加减[陕西中医1989;(1):184]。(2)治血:张氏用疏调血气法治疗眩晕瘀证,气虚血瘀者用补阳还五汤加葛根、丹参益气活血;气滞血瘀者用血府逐瘀汤加味疏肝理气化瘀;气逆血阻者用百合汤合桃红四物汤加丹参、茯神、远志、京菖蒲、龙齿、珍珠母、磁石等调气活血,镇心安神;外伤血瘀者用通窍活血汤合三七、丹参、水蛭等活血通络[中医杂志1,992;(治疗癫痫效果好的医院9):15]。耿氏等在辨证论治的基础上加用独参汤及丹参注射液治疗35例眩晕,结果总有效率达94.3%,明显优于单纯辨证论治的对照组(P<0.05)[安徽中医学院学报1990;(3):271。(3)治肝肾:张氏认为,眩晕阴虚液亏,风阳易升,其变动在肝,其根源在肾,以平肝治其标,滋肾柔肝治其本,用天麻钩藤饮配黑豆、黑芝麻。临床一俟肝阳平熄,常服六味地黄丸、杞菊地黄丸,均为治本之法。肾阳不足,无力化精,髓海空虚而致眩晕,治当温补肾阳,填精生髓,常用山药、熟地、枣皮、茯苓、枸杞、紫河车、鹿角胶、淫羊藿、附子[陕西中医1989;(4):184]。

辨病治疗

1.高血压痛陆氏取辨病与辨证相结合的方法治疗,如阳亢型用龙胆泻肝汤泄热平肝,阴虚阳亢型用镇肝熄风汤潜阳育阴,肝肾阴虚型用杞菊地黄汤滋养肝,肾,阴阳两虚型用地黄饮子滋阴助阳,阳虚型用肾气丸温补肾阳,酌情加用潜降熄风、活血化瘀、豁痰利气之品。

并可选用汉防己、臭梧桐、旱芹菜、野菊花、罗布麻、钩藤、青木香、地龙、丹皮、黄芩、天麻、葛根、莱服子、杜仲等有不同程度降压作用的药物[中医杂志1980;(5):11)。魏氏以镇肝熄风汤原方加减治疗以头眩癫痫病症状哪些是比较常见的头痛,目胀,耳鸣等为主症的高血压患者100例,舌苔黄腻,痰多黄稠加南星、竹沥、瓜蒌、黄芩;阳明实热便秘者,加大黄;头胀痛、面潮红甚者,加菊花、钩藤;气虚心慌心悸者,加太子参、黄芪、夜交藤、酸枣仁;心绞痛者,加元胡、丹参;血脂偏高者,加仙灵脾、泽泻;阴虚风动者,重用玄参、生地;脑血栓形成者,加红花、桃仁、蜈蚣、全蝎;高血压危象者,加夏枯草、生石决明等,必要时配合西药。1月为1疗程。结果总有效率为97%[浙江中医杂志1997;(5):197)。

2.内耳眩晕病张氏主张本病急性发作期以熄风、化痰、泄火为先,・用加味温胆汤(竹茹、半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、葛根、丹参、钩藤、磁石),缓解期用参芪二陈汤巩固疗效[安徽中医学院学报1994;(1):21)信张氏以苓桂通窍汤(茯苓、桂枝、白术、泽泻、法半夏、陈皮、生龙牡、代赭石、郁金、石菖蒲)治疗本病38例,体虚加广明参,呕吐频繁加竹茹、生姜,肝阳上亢加石决明,结果治疗效果良好[实用中医药杂志1998;(2):11)。胡氏运用加减半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、泽泻、茯苓;旋覆花、石菖蒲、砂仁、代赭石、丹参)治疗美尼尔综合征70例,血虚者加当归身、炙黄芪,气虚加人参,失眠加青龙齿、夜交银川治癫痫去哪好藤,取得良效[实用中医药杂志1998;(7):22]。

养生之道网导读:颈椎病是老年人眩晕发作最为常见的诱因。由于椎间盘的退行性变,引起椎间隙狭窄或椎间盘侧突,以及颈椎关节的骨质增生,这些改变都可因压迫椎动脉而致椎动脉供血不足。前庭神经对缺血极为敏感,一旦椎动脉供血不足引起脑缺血,就容易引发眩晕发作。……

眩晕是老年人的常见症状,也是老年疾病的临床表现之一。一般具有以下4个方面的特点:①每次发作长短不一,大多数只持续数秒,很少超过10分钟:②表现为周围环境或自身旋转感,站立不稳和有头重脚轻感;③常伴恶心、呕吐、耳鸣、眼花、出汗、肢体麻木和眼球震颤等;④发作前可有疲劳、失眠、精神紧张和感冒等诱因。有多种疾病可引起老年人眩晕发作,主要见于下列常见疾病:

颈椎病是老年人眩晕发作最为常见的诱因。由于椎间盘的退行性变,引起椎间隙狭窄或椎间盘侧突,以及颈椎关节的骨质增生,这些改变都可因压迫椎动脉而致椎动脉供血不足。前庭神经对缺血极为敏感,一旦椎动脉供血不足引起脑缺血,就容易引发眩晕发作。

高血压轻度高血压一般不会引起眩晕发作,但中、重度高血压的眩晕发生率高。高血压致眩晕发作的原深圳市光明新区中心医院癫痫科预约电话因主要是与脑动脉硬化有关。当高血压引起脑动脉硬化时,其血管壁增厚,管腔变窄,使得脑组织供血减少,若前庭动脉供血不足就会招致眩晕发作。

高脂血症 高脂血症,尤其是高胆固醇血症可致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可致血管壁增厚、变硬,易向管腔突出形成斑片或附壁血栓,引起血流不畅,影响脑供血而致眩晕发作。

糖尿病糖尿病的发生发展过程中继发动脉粥样硬化、高血压、高脂血症等,均可成为诱发眩晕发作的原因。近年老年人中糖尿病呈现增高趋势,对此要提高警惕,早发现、早治疗,减少糖尿病并发症,降低眩晕的发作率。

神经性因素研究表明,过分劳累、精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素也可引起眩晕发作。这类眩晕与植物神经功能紊乱关系密切,发生机制可能是植物神经功能紊乱导致内耳小动脉痉挛,引起局部缺血而致耳源性眩晕的发生。

此外,有些疾病如脑外伤、脑出血、癫痫、低血压、严重贫血、青光眼、甲状腺机能减退症和尿毒症等,也可能诱发眩晕发作。所以,对老年人眩晕要注意鉴别诊断,积极给予治疗,以预防和减少眩晕发作。

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